在住院期间，伴有营养不良的肿瘤患者常常需要接受营养干预。最常见的营养干预分为三类：营养教育、肠内营养，以及肠外营养。营养教育非常容易理解，就是对患者进行营养膳食相关的宣教。一般针对具有营养风险但营养不良程度较低的患者进行营养教育，就可以达到营养状况改善的效果。但是肠内营养和肠外营养又是什么样的干预手段呢？
今天我们有幸请到北京协和医院肠外肠内营养科主任医师——王秀荣主任来为我们讲解一下肠内营养和肠外营养的概念和区别。
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王主任表示由于病理、生理或治疗的原因，一些患者无法从正常的膳食中获取到充足的能量和营养，这时就需要需通过人工营养的干预，来改善患者的营养状况，降低由于营养风险造成的不良预后的发生。肠内营养和肠外营养就是最常见的两种人工营养干预手段。肠内营养一般针对具有胃肠道功能的患者，比如吞咽咀嚼障碍的患者，围手术期的患者，炎性肠道疾病患者等，通过口服或管饲的方式给予流质的营养制剂，从而为患者提供能量和营养素。肠内营养的优点有很多，肠内营养制剂相对较便宜，并且并发症也相对较少，程度较轻，监护较简单，因此相对较安全。最重要的是，肠内营养可以维持，甚至改善患者的消化道黏膜细胞结构和功能的完整性，避免黏膜细胞萎缩；并且利用胃肠道正常的消化吸收、分泌激素和杀菌功能，维持胃肠道免疫功能，保证肠道菌群生态平衡，减少肠道菌群移位的发生，避免肠源性感染 。这是相比于肠外营养，肠内营养最大的优点。
而肠外营养则是通过静脉为患者补充营养，类似于输液的方式。一般情况下，只有当肠内营养无法实施，或使用肠内营养和经口进食也无法满足患者的营养需求时，才建议患者使用肠外营养，比如胃肠道机械性梗阻的患者，麻痹性肠梗阻的患者、顽固性呕吐的患者等，这类患者可能需要进行肠外营养的补充。但值得注意的是，一旦患者胃肠道功能恢复，应立即停止肠外营养，逐渐过渡到肠内营养和经口进食。
总结来说，肠内和肠外营养是营养干预中最常见的两种干预手段。对于需要人工营养的患者来说，胃肠道能够耐受的情况下，首选肠内营养。若经口进食和肠内营养都无法满足患者的营养需求时，则需要肠外营养的补充。
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