今年以来，绩溪县医疗保障局全面落实医保政策待遇，深化医保重点领域改革，不断提升医保经办服务能力，积极探索基金监管新模式，全力筑牢民生医疗保障防线，让群众切实享受到医保改革的红利。
绩溪医保局着力办好医保民生实事，全民参保计划取得显著成效，参保率达100.71%。在待遇保障方面，严格执行医保待遇政策，确保群众病有所医。同时，巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，完善防范因病返贫致贫的动态预警监测机制。截至目前，已推送预警数据信息1474条，认定困难群众身份25人，医疗救助实现“免申即享”，资助参保4718人，拨付救助资金达159.23万元，直接救助13588人次，拨付资金642.37万元，切实减轻了困难群众的医疗负担。
在医保改革方面，绩溪医保局稳步推进DRG支付方式改革，加强专业人才队伍建设，提升医保经办和定点医疗机构的服务水平。全面推进职工医保门诊共济保障，有序将定点零售药店和诊所纳入职工医保门诊统筹管理。此外，还在基层医疗卫生机构开展日间病床试点和中医适宜技术门诊按病种付费试点，共有126人次参保患者享受到日间病床试点改革红利，基金支出8.21万元；1-10月中医适宜技术门诊按病种结算536人次，医疗总费用67.79万元，统筹基金支付51.41万元，有效提升了医保基金的使用效率。
为构建医保全方位监管体系，绩溪医保局常态化开展全覆盖检查，共检查定点医药机构79家，检查覆盖率达100%。同时，按季度开展医保+医院联动监管，开展专项检查，并追回医保基金44万余元，办理行政案件2起，协议处理43家医药机构，约谈2家机构。此外，绩溪医保局还深化“医保+司法”衔接机制，与法院建立基金监管协作衔接机制，协作移交线索数据92条，实现了意外伤害报销的“闭环式”监管。
在医保服务方面，绩溪医保局积极推进“高效办成一件事”，实现多项医保服务“免申即享”，企业和群众的获得感和满意度得到进一步提升。同时，扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，设立“绩溪医保杭州服务e站”，推进长三角医保一体化发展，为群众提供更加便捷、高效的医保服务。
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