导读：第一财经记者近日采访了十多名医疗器械行业管理人士、创业者、出海业务服务商以及投资人，他们用自己的故事讲述了对创新医疗器械出海的看法。
作者 |第一财经 钱童心
资深医疗器械人夏轲孚离开了某知名“山寨大厂”后，去了一家名叫润迈德的名不见经传的小公司，他怀揣着将原创医疗器械输出海外的梦想，没等到实现，就命丧菲律宾。
这次事件为很多正在寻求出海的医疗器械公司敲响警钟。有人说，国内的大环境是“不出海就出局”，但现在出海大概率是卷入“死海”中。也有人认为，中国医疗器械公司之所以很难突围，是因为难以摆脱“山寨”思维，仿制品较多，在出海时没有竞争力。
第一财经记者近日采访了十多名医疗器械行业管理人士、创业者、出海业务服务商以及投资人，他们用自己的故事讲述了对创新医疗器械出海的看法。
东南亚成为“阴影”？
菲律宾遇难的夏轲孚所在的医疗器械公司润迈德的核心产品为caFFR系统和血管介入手术机器人。其中caFFR系统及其压力传感器占2023年公司总营收的比重超过80%。2019年，润迈德首次在海外拿证，把caFFR系统成功卖到马来西亚。caFFR系统的主要功能是测量患者的冠状动脉血流储备分数，它的厉害之处在于GPS导航功能，能为医生提供临床诊疗方案，还能配合血管介入手术机器人一起使用。
第一财经记者最新了解到，夏轲孚的继任者已经就位，该公司正在重新评估出海战略。
不过在业内人士看来，菲律宾的医疗器械市场不够大，支付能力也非常有限。“高风险的创新器械在东南亚是难以获得良好商业回报的，无非是从国内卷到国外，产品利润很低。真正的创新医疗器械就应该去欧美发展，那里才有广阔的市场空间和支付能力。”希毅医学创始人邓晓宇对第一财经记者表示。
中国医疗器械企业近年来出海需求猛增。复旦大学附属中山医院心内科主任医师潘文志教授上个月底刚刚在土耳其完成了三台手术，使用的是国产医疗器械公司启明医疗自主研发的Venus-P自膨胀肺动脉瓣。近年来，启明医疗也在积极寻求出海。
“人口多、经济相对发达一些的国家，如土耳其、印尼、马来西亚等，都成为国产医疗器械公司的热门出海国家。”潘文志对第一财经记者表示。
他分享了此次土耳其之行的感受，认为当地的医生对中国医疗器械的了解还不够深，并且也在使用印度出口的医疗器械。“印度以相当低的价格打入市场，这些新兴的市场还是对价格比较敏感。”潘文志说道。
国内器械国产替代政策下的“低垂果实”都已经快摘完了，资本助力下的产能和研发能力快速扩张，中国市场已经满足不了产业，同时同质化内卷倒逼企业出海。
由于中国医疗器械产业长久以来的纯出口贸易思维惯性，中国医疗器械的出海策略以及相应的海外临床试验和海外医保准入的能力都相对薄弱。目前大量的器械企业出海策略还是沿袭过去40年的生产工厂寻找代理商的贸易出海模式。
近年来，瞄准中国医疗器械公司的出海需求，国内也诞生了一批专门从事出海临床服务的供应商。在业内，这种模式被称为CRO（研发合同外包服务商）。药明康德、泰格医药是国内CRO巨头，但国内专业的出海医疗器械CRO服务机构仍然不多。
邓晓宇几年前从某头部全球CRO的亚太区业务负责人转身成为一家中国医药出海综合服务平台希毅医学的创始人。他赚到的第一桶金就来自于疫情期间中国医疗企业的出海需求，当时希毅医学承接了新冠抗原试剂厂商九安医疗出海业务，帮助后者在美国狂赚了300多亿人民币。
但随着疫情的风头过去，CRO服务商开始寻找下一个商机，医疗器械市场就是它们理想的目标。
过去4年来，邓晓宇为700多个医药出海项目设计过出海策略方案，最后落地签了60多个项目，主要帮助中国创新医疗器械出海欧美，同时也有一些“一带一路”共建国家的尝试。他提醒称，医药领域出海服务也有很多“骗子”，他亲身接触过的客户被海外华人和外资服务机构“坑”的案例比比皆是，有些眼睁睁地把产品耽误了，活生生错失了一整代产品。
“具体来说，中国器械企业目前缺少整体系统的出海战略，对适合自己的重点国家没有深刻认知，被动出海、散点失焦，只看注册证、不关注能否真正实现销售和回款，没有整体性的海外临床策略和可靠的合作伙伴，这些都是企业在出海时面临的挑战。”邓晓宇告诉第一财经记者。他提醒创业者切不可盲目出海。
在夏轲孚菲律宾遇害后，也打消了一些原本计划出海东南亚的医疗器械人的念头。资深医疗器械创业者方大明告诉第一财经记者，他原计划在东盟“一带一路”共建国家开拓一下市场，但是菲律宾绑架事件让他决定停止东盟业务。
“我的其他朋友出海越南、非洲、乌克兰、朝鲜、俄罗斯的都有，但都距离预期相差很远，血亏！”方大明说，“国内的大环境是不出海就出局，但现在出海大概率是去到‘死海’。我觉得他们的故事并不是值得分享的好案例。”
创新器械出海没有捷径
陈智是一名医疗器械行业的资深投资人，他的投资逻辑是只投创新项目，针对一些特别难的项目，他会专门物色管理人员。他曾经为一家被投企业物色合适的CEO花了一年多时间。
他认为，对于大部分企业来说，出海就是“从国内卷到国外”。目前大部分出海的企业都还是以比较低端的医疗器械为主，但他表示，近年来也有一些创新医疗器械在融到足够的资金后开始出海，它们共同的特质就是“全球首创”。
中国医疗器械在很长一段时间都以模仿为主。“一般仿制的医疗器械即使是在美国FDA拿证也并不难，时间，费用和质量要求都比较清晰。”邓晓宇对第一财经记者说道，“但问题是仿制医疗器械要在美国当地卖出去很难，只有真正有明显优势的产品才能真正进入这个全球最大也利润最丰厚的器械市场，这也是很多要出海美国市场的中国医疗器械公司面临的重要挑战之一。”
李源是一家海外医疗器械公司的销售人员，他最近看到某国产医疗器械公司正在招募海外销售负责人，而且声称以欧美市场为主，这让李源动了心，决定去面试。
面试官告诉他，公司要在美国销售的这款产品已经拿到了FDA的注册证，但李源了解到，这款产品与同类的美国某巨头公司的产品性能相差较大，于是请教面试官，准备以何种方式销售出去。
当面试官回答称公司的意图并不是真的想在美国市场取得实质性的收入，而仅仅是希望获得美国FDA注册证，以便在其他市场地区更快速地获得批准时，李源放弃了想加入这家公司的念头。他对第一财经记者表示：“我想去的是一家真正创新的医疗器械公司，让中国的高端医疗器械真正走向全球，而不是仅仅在美国这样的市场上刷一个存在感。”
近年来，也有越来越多真正原创的医疗器械产品正在走向全球高端市场。当这些产品亮相某些国际展会时，它们吸引了全球厂商和经销商的注意。
阴杰的公司正在研发一种心脏脉冲电场消融（PFA）设备，属于电生理赛道。脉冲消融手术是近年来新兴的技术，拥有很大的市场潜力，也包括欧美等发达国家。我国也批准了两款脉冲消融设备。
阴杰近两年来没少参加国际展会，他的公司最近参加了波士顿的美国心律学会年会，欧美的医生对他们研发的产品也非常感兴趣。在他看来出海是一个“必选项”。“全球大的医疗器械市场一半是在美国，三分之一在欧洲，我们有好的产品和好的专利，去欧美是比较理想的选择，东南亚可能不会是我们的主要市场。”他表示。
阴杰瞄准的赛道，也是跨国医疗器械厂商纷纷看好的下一个业务爆发点。尽管国内电生理设备已经开始集采，但是脉冲消融领域的新兴产品，由于技术壁垒较高，预计还不会很快被纳入集采。
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