近日发布的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。
就此，《经济参考报》记者采访了有“中医连锁第一股”之称的固生堂（HK.02273）。固生堂成立于2010年，2021年在港交所上市，是集中医诊疗、药品研发、中医人才培养等于一体的中医连锁管理集团。固生堂构建了“线上+线下”相融合的OMO（Online-Merge-Offline）服务模式，目前中医诊疗服务网络已经覆盖国内外300多个城市。
固生堂创始人、董事长涂志亮表示，多年来国家积极推进医药卫生体制改革，基层中医药事业发展取得了明显进步，但发展不平衡、不充分问题仍较突出，集中体现为东中西部区域之间的发展不平衡、农村和城市之间的发展不平衡，以及三甲医院和社区卫生服务机构之间的发展不平衡。推动优质医疗资源下沉，是破解城乡医疗资源分布不均、化解“看病难”的有益探索。
基层发展仍不充分
“长期以来，优质中医资源主要集中在城市三甲医院，并且经常是一号难求，而在城市社区和农村地区，中医药服务机构数量少，名中医、好中医不多，从业人员总量不足，基层中医药服务能力仍较薄弱，中医适宜技术应用能力普遍不强。”涂志亮说，“同时，中医药院校毕业生的工作首选基本上是包括三甲医院在内的城市大医院，很少有年轻人主动选择去社区医院和农村地区。在基层中医诊疗服务、中医的传承与发展方面，基层仍面临人才‘断层’的严峻挑战。”
近年来，相关部门出台多项政策以扭转这一趋势，比如构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，推动医联体内部医学人才、医疗资源、疾病病种下沉等。
国家卫健委会同国家中医药局等部门不久前印发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，通过建立常态化联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，促进人才、技术、服务可持续下沉共享，引导三级医院普通门诊患者选择基层首诊。结合社区卫生服务能力基础和群众需求，推动城市医院医疗适宜技术向基层下沉，加强基层常见病、多发病相关特色科室建设。支持城市二级及以上医院医师通过对口支援、多机构执业、购买服务等形式，以社区卫生服务中心为平台开展签约服务等，多渠道加快优质中医医疗资源扩容下沉以及区域均衡布局。
优质供给亟待“扩容”
政策助力支持，更需中医界久久为功。涂志亮介绍，基层优质中医师短缺，但培养一名优秀的中医师可能需要多年甚至几十年的时间，推动优质医疗资源扩容和下沉，不是简单地理解为向基层医疗机构“输血”，更重要的是促进基层优质医疗资源扩容，增强基层医疗机构的“造血”“供血”能力，使得基层老百姓能够更加便捷、公平地享受到优质医疗服务。
他表示，一批中医专家和优秀中医师下沉到基层开展多点执业，可以从三个方面实现基层优质医疗资源供给的“扩容”：一是三甲医院中医师在原本工作安排之外，利用休息空余时间来到基层医疗机构出诊，从而显著增加了服务时间、大大方便了广大患者；二是作为学术带头人，通过“一对一”“一对多”的帮扶，有力促进基层医疗机构的优势专科建设，提升诊疗服务能力；三是更多名医专家成立名医工作室，通过师带徒跟诊模式传承优秀经验，有利于更好培养基层医疗人才，提升基层中医诊疗服务水平。
“固生堂一直积极推动将更多优质医疗资源下沉到基层。”涂志亮表示，经过十多年的发展，越来越多三甲医院、中医院校的知名医生、权威专家，甚至包括多名国医大师选择在固生堂执业坐诊，同时成立名医工作室带教培养青年医生，固生堂已成长为一个优质的基层医疗连锁品牌。
截至2024年6月底，固生堂线上互联网医院和线下分院执业出诊中医师合计超3.7万名，其中在固生堂执业出诊的国医大师有8位，此外还包括一大批全国名中医、岐黄学者、省级名中医等专家，名医数量在民营中医医疗机构中处于领先地位，大大提升了基层优质中医诊疗服务的可及性。
探索优质资源下沉
伴随业务版图的扩大，固生堂与三甲医院、中医院校的医联体合作快速推进。今年以来，固生堂新增6家医联体合作单位。截至7月，固生堂累计医联体合作单位达26家。
涂志亮表示，通过推进医联体合作，一方面能有效引导更多优质医疗资源下沉、解决医生资源不足的问题，另一方面也可以实现优势互补，提升医联体内执业医师的能力。例如，固生堂与江阴市中医院成立医联体，相关专家有更多机会到固生堂基层机构坐诊、提升临床诊疗技能；同时，固生堂也发挥自身优势，邀请国医大师等一批专家到医联体医院，开展学术交流、人才培养等，有效推动提升地方中医院医疗水平。“经过这些年的探索，我们逐步形成了一套以市场机制来促进医联体布局和有效落地的成熟‘打法’。”
据介绍，固生堂通过自建和并购的方式实现快速扩张，从最初的一线城市，扩展至苏州、宁波、长沙、徐州等二三线城市，今年还进一步下沉至江苏常熟、昆山等县级市。截至2024年7月，固生堂分院数量已增至72家，线下中医诊疗机构覆盖国内外19座城市，全国业务版图加速拓展，推动中医诊疗市场加快整合，规模效应持续增强。在此基础上，固生堂通过“线上+线下”医疗网络平台，目前已有300多个城市的患者能够通过线上、线下不同渠道预约固生堂医生的诊疗服务，有效推动优质医疗资源下沉到基层。
随着更多医术高超、医德高尚的医生们的加入，固生堂的医疗质效明显提高，所服务区域的老百姓对中医馆的信任度不断提升。截至目前，固生堂累计门诊服务量1700多万人次。
在数千年的临床实践中，中国中医药以其价廉、有效、简便、易行的优点受到广大群众欢迎。涂志亮表示，中医“治未病”优势更为突出，在疾病早期预防、干预治疗及改善亚健康状态，以及提升基层医疗服务供给方面，均具有明显优势。固生堂将积极响应国家关于深化医药卫生体制改革的号召，在更好地服务人民群众医疗健康需求方面贡献更大价值。
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