7月23日，记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，近年来，我市医保部门扎实落实药品和高值医用耗材集中带量采购政策，收到了“扩量、降价、提质”的良好效果，人民群众的就医负担不断减轻。今年我市各级各类医疗机构采购集采中选药品和医用耗材金额将超过20亿元，可节省医药费用约28.5亿元。
加资加量
已涉及737种药品 采购金额超46亿元
药品和医用耗材价格偏高一直是市民关注的热点问题，针对该问题，国家和省医保部门积极推进药品和高值医用耗材集中带量采购改革。所谓国家药品和医用耗材集中带量采购，就是从进口或通过一致性评价的高质量层次仿制药品和医用耗材中进行采购，医保作为战略购买方用“打包团购”的方式直接向药品、医用耗材生产企业明确购买的数量，通过带量采购、量价挂钩、以量换价，达到药品耗材降价不降质，减轻患者医药费用负担的目的。
4年多以来，国家和省集采品种不断扩大。我市先后落地国家集采药品9个批次、耗材4个批次，落地省级集采（包括跨省联盟采购）药品6个批次、耗材11个批次，共涉及737种药品和30大类医用耗材。集采药品不仅包含治疗高血压、糖尿病等常见病用药，还包括重特大疾病用药；药品类型从化学药品到中药饮片、中药配方颗粒，范围越来越广泛。集采耗材从冠脉支架、药物球囊，再到人工关节、人工晶体、运动医学、骨科创伤类耗材，涉及领域也在逐步扩大。同时，我市采购集采中选产品金额也在不断提高，从2020年的年采购金额2亿元，提高到2023年的18亿元，今年预计将超过20亿元。截至目前，全市累计采购集采中选产品超46亿元，节省医药费用约61亿元。
购价下调
国家、省集采药品价格平均降幅超50%
有效剔除药品及高值医用耗材价格中的不合理溢价，是集中带量采购的重要成效。集中带量采购，就是通过汇集全国或省际联盟医疗机构的需求量形成一个采购标的，引导企业公平竞争产生合理的价格，一旦中选了，产品可以按照采购合同直接销往医院，医院按照承诺的采购量按时完成采购，并且优先采购和使用中选产品，由此大幅压缩了药耗生产企业的营销和流通成本，这也是集中带量采购中选产品降价不降质的内在逻辑和机理。同时，集采还有一项措施：由医保基金直接结清中选药耗生产企业货款，有效解决了原来医疗机构回款周期特别长的问题，为药耗生产企业节省了大量资金成本。
目前，国家、省集采药品价格平均降幅超50%，耗材价格平均降幅超70%，患者负担明显减轻，同时减少了医保基金支出。比如治疗白血病的甲磺酸伊马替尼（格列卫），2019年12月集采落地，进口药品7100元一盒，而中选药品仅586元一盒，一名患者年治疗费用就可节省5万元。医保报销后，平均每人每年可减轻个人负担约1.5万元，节省医保基金约3.5万元。以去年为例，全市有约186名患者使用该中选药品并由医保报销，共节省药品费用930万元。不仅如此，2019年12月落地的进口降糖药拜糖苹原价每盒60元，集采后中选价每盒7.5元，降幅88%。今年3月落地的来那度胺胶囊，主要用于治疗多发性骨髓瘤，25毫升规格的药物原价每粒平均200元，集采后每粒不到15元，降幅超92%，一名患者年治疗费用可节省4.6万元。
而高值医用耗材集采后，广大患者受益更大。比如2020年1月落地的冠脉支架，原价每根超过1.3万元，集采后降到每根600元左右，平均降幅93%，患者均次手术可节省1.8万元。医保报销后，平均每名患者可减轻个人负担约5400元，节省医保基金约1.26万元。2022年以来，青岛共使用集采中选冠脉支架2.5万根，节省耗材费用近3.1亿元，惠及群众1.7万人。随着2022年4月人工关节国家集采落地，髋关节均价从3.5万元下降至0.7万元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至0.5万元左右，平均降幅82%。今年6月落地的国家第四批高值医用耗材集采，治疗肌肉、人工韧带、半月板修复等耗材价格平均降幅74%，单焦点、双焦点、三焦点等人工晶体类耗材价格平均降幅60%。临床使用量大，用于填充骨缺损的人工骨价格也从每立方厘米1400元下降到300多元，降幅79%。
药品提质
集采中选仿制药疗效与原研药相当
在集采药品、医用耗材价格大幅下降的同时，集采中选的国产药品的疗效和安全性有保障吗？此前，首都医科大学宣武医院多次牵头全国30多家医疗机构，对国家前3批次37个药品集采中选代表品，开展两期临床疗效和安全性研究。通过两年多的追踪研究，相关机构对几十万份真实病历数据进行研究分析显示，集采中选仿制药的临床疗效和安全性与原研药相当。
集采引导药品和医用耗材生产企业从过去的“拼渠道、拼销售”，转到目前的“拼质量、拼价格”，企业以质量谋发展的内生动力不断提升。在集采的推动下，我国通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品累计数量，从2018年的不足200种快速上升到目前的超过3000种。
随着集采工作的不断推进，有效提升了一批高质量药品耗材的可及性。集采药品中，患者使用原研药和通过一致性评价的仿制药这些高质量药品的比例，由集采前的50%提高到90%以上。医用耗材方面，以心脏支架为例，集采后材质性能更好的铬合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占据市场较大份额但性能一般的不锈钢支架逐步退出市场。
目前，全市公立医疗机构均已参加国家、省药品耗材集中带量采购，且实行零差率销售，销售价格就是采购价格。市医保局积极推进集采药品进基层活动，全市161家零售药店、1702家村卫生室、13家民营医院均已参与，群众可以在家门口充分享受到药品集采降价成效。
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