11月1日,肇庆市举行2023年度“肇福保”升级发布会暨中医药健康服务启动仪式。全体肇庆医保参保人不限既往史、不限年龄,均可参保,每人每年仅需150元,每天不到0.5元,即可获得最高400万元保额的保障。
和2022年度“肇福保”相比,2023年度“肇福保”实现多重提升,进一步完善肇庆“基本医保+商业补充保险”的多层次医疗保障体系,降低因病致贫、返贫风险,同时引导自我健康管理,提升全民健康水平,实现从“病有所医”到“病有良医”跨越式发展。
实现多重提升
院外特药增加60种海外特药
2023年度“肇福保”的升级主要体现在待遇、特药种类、健康管理服务、参保方式等方面。
在参保待遇上,“肇福保”一次报销免赔额由原来的2万元降至1.8万元,二次报销免赔额由原来的4万元降至3.8万元;增加乐城特药保险责任,涵盖60种海外特药,引入乐城海外特药目录,链接起国际医疗资源服务患者人群。
与此同时,“肇福保”扩大国内及罕见病特药处方医疗机构范围,由肇庆市扩展为广东省,解决特药处方仅限本地的痛点问题,国内特药责任实现与大湾区全面接轨。只限定特药对应适应症为既往症。
健康管理服务更加贴心——“肇福保”支持异地就医医疗费用垫付。如参保人异地就医,在保险责任范围内,为参保人提前垫付后期理赔费用,用于住院的医疗费用,免去客户筹措资金难题。
住院期间,工作人员与参保人及医生密切沟通病情、治疗情况及费用,逐次为参保人追加垫付金额。出院时,将协助参保人办理出院手续、整理理赔材料,代参保人向保险公司申请理赔,省去参保人事后自行理赔的繁琐手续。
“肇福保”参保人还将专享家庭医生健康服务。家庭医生全天候应答,守护参保人及其家人的健康,为参保人及其家庭成员提供定制化的专属健康管理服务。数字化服务平台将通过智能数据管理模式,为每个家庭成员建立健康档案,提供个性化健康指导。
在参保条件和途径上,肇庆市城乡居民、城镇职工基本医疗保险参保人均可参保,不限户籍、年龄、职业,不限身体健康状况,无等待期。参保系统升级增加粤省事参保入口、支持一键续保。参保人可用医保卡个人账户余额为本人及直系亲属(配偶、父母、子女)参保支付保费,不足部分可调用微信组合支付。