巴基斯坦成全球第190个全民免费医疗国家？

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- 尽管前总理伊姆兰·汗视“新巴基斯坦国民健康卡”计划的启动为巴基斯坦实现穷人和富人共享免费医疗的开端，但称巴基斯坦已成为实行“全民免费医疗”的国家是不准确的。巴基斯坦其实从未真正实现过“全民免费医疗”，其一直在推行的微健康保险政策目前只针对有限地区的人群，且始终是有限额的免费医疗，也有对医疗服务项目的限定。

- 目前没有可靠信息证明全球包括巴基斯坦在内已有190个国家实行免费医疗。

事件背景

近日，中文网络流传消息称，人口2.17亿的巴基斯坦成全球第190个实行全民免费医疗的国家。有关说法提到：“今年1月26日，时任总理伊姆兰·汗启动了一项耗资25亿美元的全民医疗计划，在公立和私立医院为国民提供免费医疗。据统计，目前全球共197个国家，36个地区。巴基斯坦宣布这项计划后，成为全球第190个实行全民免费医疗的国家。”

明查

相关说法源自何处？

围绕“pakistan free healthcare”进行关键词检索，可以在巴基斯坦媒体《快报》（the express tribune）上找到一篇发布于1月26日的报道，标题为《总理伊姆兰启动全民医疗计划》。

报道称，今年1月，巴基斯坦前总理伊姆兰·汗启动了“新巴基斯坦国民健康卡”（naya pakistan qaumi sehat card）计划，在旁遮普省、伊斯兰堡、阿扎德克什米尔、吉尔吉特·巴尔蒂斯坦和塔尔帕克等地实施。政府计划花费4500亿卢比（1巴基斯坦卢比约等于0.0045美元），在政府和私人医院为人们提供免费医疗。每个家庭每年可以享受价值100万卢比。伊姆兰·汗表示，这是巴基斯坦首次实现穷人和富人共享免费医疗。“每日巴基斯坦”新闻网站亦有类似报道。

《快报》报道标题截图。

根据上述报道内容，可知巴基斯坦的“新国民健康卡”计划目前仅在有限地区适用，且有“免费医疗”的具体限额。因此，网传说法中称巴基斯坦成为“实行全民免费医疗的国家”是不准确的。

网传说法还提到目前“全球有190个免费医疗国家”。经查证，此说法可能来自“国际保险”网站中一篇题为《推行免费医疗或全民医保的国家》的文章。该文章援引了《2021 stc健康指数报告》的数据称：“除43个国家之外，世界上其它所有国家都提供免费医疗服务或全民医保。”如果将全世界的国家和地区数量以233个计，或许就会推导出“190个国家实行免费医疗”的结论。

internationalinsurance.com文章截图。

但需要注意的是，“国际保险”中提到的43个国家指的是既未提供免费医疗，也未能使90%以上的公民享受医保服务的国家。且巴基斯坦在上述报告中被列为这43个国家之一，而非“免费医疗国家”。此外，“国际保险”及发布报告的源网站“全球资本”（globalcaptalist.com）都具有一定商业性质，其发布的报告与自身有或多或少的利益关联。目前在公开资料中，尚无法找到由权威第三方机构发布的“免费医疗国家名单”。

巴基斯坦的医保政策是怎样的？

“新巴基斯坦国民健康卡”计划是巴基斯坦“总理的国家健康项目（pm’s national health progra­mme，简称pmnhp）”中的一环。2015年12月31日，时任巴基斯坦总理纳瓦兹·谢里夫发布了pmnhp。巴基斯坦《黎明报》援引相关官员说法称，此项目实施后，巴基斯坦的家庭在购买25000卢比左右的保险后（其中政府承担1300卢比），在需要二级护理治疗的情况下，每个家庭将获得5万卢比的治疗费用。如果是癌症、烧伤等具有优先等级的疾病治疗，每个家庭则可获得25万卢比的免费医疗。

《黎明报》报道截图。

2019年，新总理伊姆兰·汗上台后，重新发布了pmnhp，并将其更名为“健康安全卡”计划（sehat insaf card）。新计划首先在伊斯兰堡和开伯尔·普赫图赫瓦（kp）省的部分地区推行，每个家庭每年最高可获得价值72万卢比的免费医疗服务。国家卫生服务部长阿迈尔·马哈茂德·基亚尼誓称将在2030年前把健康安全卡提供给所有人。

2022年初，“新巴基斯坦国民健康卡”计划启动。伊姆兰·汗所属的正义运动党（pti）在官方网站发布了一篇题为《关于健康卡的反对意见、误解和真实情况》的文章，称在旧的医疗系统下，尽管第一次门诊治疗、紧急治疗、检查和其他设施都是免费的，但当病人接受一些重大疾病的手术或者需要钢板及其他医疗设备时，就要付费。且当病人需要进行心脏手术等其他重大手术时，都需要等待至少半个月的时间。如果没有钱，便只能向慈善机构寻求救助。而新健康卡将公立和私立医院都囊括在内，扩充了床位，持卡人在公立医院和私立医院都可以接受免费医疗服务。

pti网站文章标题截图。

无论是纳瓦兹·谢里夫还是伊姆兰·汗的pmnhp，均是在巴基斯坦从2015年开始启动的ssp计划的大框架下实行的。一篇发表在《国际环境研究和公共卫生期刊》的论文提到：“根据世界卫生组织（who）关于全民医保（uhc）的建议，开伯尔·普赫图赫瓦（kp）省政府于2015年首次在全民医保的框架下启动了‘卫生设施计划’（sehat sahulat programme, ssp）。”此计划随后逐渐在各地区进行实施。