按照国家和省医疗保障局统一安排,全省统一的医保信息平台将在天水市上线,原“五险合一”系统(医保业务部分)和城乡居民医保结算系统于8月15日停止运行。在新旧医保信息系统切换期间,将暂停办理医保相关业务。现将相关事宜公告如下:
一、系统切换时间
2021年8月15日18时起至9月1日。因系统切换原因造成停机时间提前或延期的,另行发布通知。
二、暂停医保业务范围
2021年8月15日18时起,全县医疗保障经办机构将暂停办理基本医疗保险、职工大额(居民大病)保险、生育保险、医疗救助费用的直接结算、手工报销和支付业务;暂停办理医疗保险参保、待遇支付、门特门慢病办理等业务;定点医疗机构暂停参保人医疗费用联网结算业务。
三、停机期间医保业务办理
(一)参保缴费
1.系统切换期间2022年度城乡居民基本医疗保险费缴费和新增参保登记暂停,待新系统上线后再行办理。
2.系统切换期间职工基本医疗保险费核定、缴费、记账、划账业务和参保登记暂停,待新系统上线后再行办理。参保单位于8月14日前完成已核定业务的缴费。
(二)住院治疗
1.本地住院。旧系统停机前,符合出院条件的参保住院患者,按相关政策规定办理出院结算;无法办理出院的,在旧系统取消住院,新系统上线后再做入院登记。参保人员在系统切换期间住院治疗产生的医疗费用,由个人先行垫付,待新系统上线后按相关政策规定再行结算。
2.异地住院。参保人员全额自付医疗费用,出院后,持相关票据到参保地医保经办机构手工报销。
(三)门诊慢特病
经鉴定符合条件并已进行门诊慢特病备案的参保人,尽可能在系统切换前或新系统上线后到定点医疗机构就医购药。在系统切换期间必须就医购药的,先由个人全额自付,待新系统上线后凭有效发票按相关政策规定手工报销。
四、其他事项
系统切换期间,鉴于部分业务将延迟办理,请各乡镇、各定点医药机构配合做好宣传解释工作,请参保人合理安排医疗保险业务申办时间,按定点医药机构的指引做好就医购药安排。因系统切换给医疗保障业务办理带来的不便,敬请广大参保人员、相关单位和社会各界谅解。如有疑问,请电话咨询。
联系电话:
武山县医疗保障局
2021年8月12日
编辑 陈嘉航