去年11月，四川联盟启动种植牙耗材报量，无进展。
今年4月，四川联盟再次组织种植牙耗材报量，无进展。
7月底，国家医保局以严厉的语气发出通知，“横到边、竖到底、全覆盖”，全面摸底种植牙耗材价格，并把医疗服务价格也纳入调查范围。
通策医疗还是太天真。
仿制药有一致性评价背书，属于标准品，基本不存在品牌、效果差异。而种植牙属性完全不同，是非标消费品，存在消费分层现象，对应着不同的支付能力。低价套餐可提供入门级的种植牙自由，是重磅民生红利，按照安徽省蚌埠市1800元/颗的最低价，种8颗牙只要1.5万元，西方所谓“穷人70岁平均要比同龄富人少8颗牙齿“的观点将彻底破产。同时，有一定经济条件的消费者，对质量的敏感度大于价格，更在意种植牙的使用寿命、舒适度、稳固性、咀嚼效果，以及手术医生的技术、经验，中高档种植牙仍大有市场。
所以，通策医疗昨日回应，客户是分层的，种植牙集采对于公司产品销量和利润不会有影响。这种观点立足于市场经济，大致成立。
如果集采只为降低门槛，有宁波、安徽蚌埠试点的先例，公立一二级医院和民营医院较为容易推出低价套餐。为配合政策，公立三级医院也会推出低价种植牙，但预约排队时间可能较长。对中高档种植牙、对原有价格体系冲击不大，民营医院80%市场份额，可能会分流一部分到治疗流程更规范的公立一二级医院。
以前国产耗材没有市场地位。集采对国产种植体、牙冠生产厂家是利好，提供稳定的销售渠道，积累临床数据和口碑。
可行方案是，集采保基本，提供入门级种植牙服务，并使中高端的价格中枢缓慢下移。
但是，国家集采方案似乎不满足于宁波、蚌埠只纳入非主流品牌，也不满足于只集采耗材。如果想推动中高端种植牙价格也大幅降低，那么对公立三级医院、民营医院将有较大冲击。
“心脏支架价格从1.3万元降到700元，为啥种植牙一颗还是上万的价格？难道种植牙的技术更难？“这种看法很幼稚。
心脏支架700元，只是耗材价格，一场手术例均费用仍需3万元左右。种植牙上万元是耗材、手术打包费用，其中耗材（种植体、基台、牙冠）占比仅有30%左右，国产、韩系及士卓曼种植体在口腔医院的进货价分别为400~600元、500~800元、1800~2300元。医疗服务收费占比70%左右，公立三级医院很难把医生成本降下去，而民营医院也对牙医开出高薪，瑞尔集团2021年全职牙医平均收入187.48万元，通策医疗、牙博士牙医平均收入40万元左右。国内牙医紧缺，每百万人牙医数仅为131人，日本每百万人牙医数为818人。有种植资质的医生更少，占全体牙医比例仅为11%。
集采耗材对整体降价效应的贡献不明显，重点在于挤压医疗服务收费的空间，那么将影响口腔医院经营状况，进一步可能影响高校口腔医学专业。
在实施层面上，如果种植牙不纳入医保报销，而只是医保历年账户支付，或者自费支付，对民营医院、公立三级医院缺乏激励和约束力，不知如何破局？
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