最迟45天结款！厦门将开展医院普通医用耗材集采

厦门市医保局、卫健委及市场监督管理局联合印发通知称，厦门将开展医院普通医用耗材的集采，依托福建省药械联合限价阳光采购平台进行。

与众不同的是，《通知》指出，医用耗材集采中选产品货款纳入“医保代付”范围。医保部门应在次月15日前，通过市医保经办机构向医药企业结算货款。

这意味着，厦门普通医用耗材今后最迟45天内完成结算，彻底破除医疗机构拖欠货款的行业顽疾。本次厦门普通医用耗材采购联盟若顺利完成，在全国学习推广三明医改经验的背景下，这样的回款模式可能会在全国范围内推广。

2020年3月5日，中办、国办发布了深化医保制度改革的28条意见：第18条明确提到要“推进医保基金与医药企业直接结算”。这一政策目前才看到逐步落地的希望。

医院不得二次议价，回款由省级直接结算

厦门提出的“最迟45天结款”强硬规定，是为了让更多耗材企业能够放心参与集采。

这次厦门组织普通医用耗材，涉及厦门市所有公立医院，要求遴选医疗机构临床使用较成熟、竞争较为充分、谈判可操作性强的普通耗材纳入。但厦门医保局没有明确到底会有哪些品种能进入集采范围。

图源 | 厦门市医疗保障局

医疗机构回款周期长的问题一直存在，“两票制”、“医保控费”的政策的落地导致医院财务压力陡增，形成生产企业、医院和医保部门之间的“三角债”。这次厦门要求，中选企业要满足医疗机构对中选产品的采购需求，配送企业在符合“两票制”规定的同时，保证中选产品供应。

厦门对医疗机构也进行政策约束，明确不得二次议价，中选品种的使用纳入医院绩效考核，与院长年薪、工资总额及单位评优评先挂钩。

而药企最关心的回款问题，《通知》则明确：医保基金代付的产品货款从医疗机构医保结算款中予以扣除。这意味着，集采品种的回款将由省级医保部门直接结算。

由医保基金直接结算会降低企业现金流的压力，提高使用效率，进一步能降低产品价格。

今年5月，全国统一的医保信息平台已全面建成，对招采、生产、配送、监管、回款等环节进行监督，而厦门的探索成功之后，数据联通可让其他地区快速复制，在全国范围内进行推广。

随着医保结算体系逐步完善，回款将不再受医院资金周转的牵绊，企业、医保、医院之间间多年难解的“三角债”问题，也将彻底从源头解决。

反腐风暴越刮越凶，地方集采全交省里统一招采

医药领域的反腐风暴，促使各省将市级医院的采购权收到省里来。

进入2022年，除了持续打击带金销售、骗保等行为，监管部门的重点放在部分人员借助岗位、职务之便为他人谋取利益的行为，这也让多地医疗医保系统官员被查。

4月20日，四川省宜宾市叙州区医保局党组书记、局长、四级调研员李华涉嫌严重违纪违法，目前正接受纪律审查和监察调查；

7月17日，大连市医疗保障局党组书记、局长邸树军涉嫌严重违纪违法，目前正接受纪律审查和监察调查；

7月21日，江西吉安医保局原党组书记王军被查。

事实上，医药行业属于政策驱动，主管单位的公职人员自然是企业围猎的对象。分析人士指出，一旦权利寻租跨越合法的边界，既影响市场的良性竞争，也会降低主管部门的监管服众效力。

今年8月，国家医保局召开党组会议，明确重拳打击欺诈骗保不手软，坚决守好人民群众“救命钱”。要坚持改革创新，不断推动医药服务供给侧改革。

本次厦门市普通医用耗材集采交由省级平台统一招采，把集采谈判的权利上缴至省级部门，今后各地集采不排除以省级招采平台为单位，让企业不再为种类繁多的各地招标疲于奔命。

健识局获悉，不仅是福建厦门，山东、陕西、贵州、天津、辽宁、河南等地纷纷启动试点，推动医保基金与企业直接结算，缓解企业回款压力。

截至目前，在中国医患诊疗的过程中，医疗机构地位目前还无人撼动，但由于自身发展的诸多因素，医院迟迟不能回款，药企也只能忍气吞声，自己想其他办法解决。

透明、及时、公平将会是未来的结算趋势，作为全国医药改革的风向标，福建省的试点可能会被全国推广，减轻企业负担，保护医药企业参与集采谈判的积极性，并进一步激发集采药品供应的市场活力。

不过，需要注意的是，缩短企业的回款周期，无疑是对医疗机构的发展形成阻碍，今后更多省市加入医保基金直接结算的环节，相关医院应做好“勒紧裤腰带”的准备。