【重医三院·医疗动态】患者福音——多学科专家助力难治性继发性甲亢治疗

什么是继发性甲亢？

继发性甲状旁腺功能亢进（继发性甲旁亢）是慢性肾脏病一种常见且严重的并发症，可导致骨骼系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统、血液系统等多个系统受累，呈现“局部小病灶，全身大影响”的特征格局，致残率和致死率高，往往需要多学科参与的综合治疗才能使患者获得最好的治疗效果。

3月25日，我院难治性继发性甲旁亢MDT团队针对一例严重继发性甲旁亢住院患者诊疗方案的讨论。该MDT团队由肾脏内科牵头组建，团队成员包括超声科、乳甲外科、检验科、麻醉科、疼痛科、内分泌疾病中心、胸外科、核医学科等多学科专家组成。

经管医生对患者病情病史进行汇报后，专家团队针对患者甲状旁腺切除手术的适应症和禁忌症、术前准备、手术方式、手术注意事项、围术期管理以及重度骨质疏松、甲亢、甲状腺结节、血管钙化、骨痛、心脏异常分流等诸多并发症和合并症的诊疗方面，参考相关临床指南、最新循证医学证据以及研究进展做了交流探讨，并确定了该患者的手术方案、围手术期的管理以及术后长期管理方案。

△手术方案讨论

△围手术期管理

3月29日，在麻醉科杨天德团队的保障下，乳甲外科副主任梁越洋团队为患者成功实施了甲状旁腺全部切除+甲状腺全部切除+左下甲状旁腺自体移植术。术后患者未出现感染、出血、神经损伤等手术并发症，第二天即能下床活动和正常进食，甲状旁腺激素降至正常范围。术后管理期中，患者在肾脏内科主任杨聚荣、副主任孙岩团队的精心管理下，安全地度过“骨饥饿”状态，术前严重影响患者日常行动和生活质量的骨痛症状得到了显著缓解。

下一步，团队还将通过病例讨论、全院会诊、多学科联合查房、学术研讨、指南学习、质控会等多种形式，确保多学科团队的诊疗质量持续提升，流程进一步优化，造福更多的难治性继发性甲旁亢患者。

建院以来，肾脏内科、乳甲外科、超声科、核医学科、检验科、胸外科等多学科联手，成功完成130余例难治性继发性甲旁亢患者的甲状旁腺切除手术和术后长期管理，积累了治疗该病丰富的多学科合作经验。