本文系深潜atom第366篇原创作品
在疫情的推动下，我国互联网医疗行业快速发展，根据《2021年（上）中国互联网大健康市场数据报告》显示，2020年中国互联网大健康市场规模高达3426.4亿元，同比增长70.61%。伴随着互联网医疗行业的快速发展，无可避免出现了众多乱象，误诊错诊、医生资质良莠不齐、虚假审方、先购药后补方等问题时有发生，这背后则离不开利益驱使。
2021年9月，老牌互联网企业好大夫在线公开表示，有互联网平台通过医生在线开药，以咨询费的形式结算，并且不计算个人所得税。以药养医、过度用药等违规现象在线上开始出现。
与其他互联网赋能行业的不同，医疗关乎一个人甚至一个家庭的幸福，不能让更多“魏则西”因为行业的混乱而失去生命。因此，互联网平台需要更加严格地监管，让互联网医疗进入规范、安全、高质量发展阶段。
2021年10月26日，国家卫健委披露了《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称《监管细则》），对互联网诊疗进行全方位监管。该《监管细则》七个章节41个条款，明确了以医疗为核心，互联网为辅助的定位。针对互联网诊疗相关的机构、人员、业务、质量安全等环节，以及AI开方、先买药后补方、药品回扣等问题进行了规范。
△《监管细则》
关于该政策，众多专家、意见领袖和媒体已经作出了深刻的解读。深潜atom比较在意的是人工智能不得替代医师接诊、医卫人员收入不得与药品、检查收入挂钩。这些规则的提出，似乎让以药为生的企业如坐针毡。在药品监管规范化后，“卖药”为生的互联网医疗何去何从？
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医药电商受冲击，
叮当快药自食恶果
2020年互联网医疗重新回到大众视野，一方面在于疫情推动线上行业的繁荣，另外一方面在于医药电商的繁荣。市值一度突破6000亿港币的京东健康，几乎以一己之力挽回了大众对于互联网医疗的信心，但也让市场产生了一个“互联网医疗都是卖药的”的认知。
从数据上看，卖药依然是巨头们的主要营收方式。比如阿里健康2021财年营收155.2亿元，其中，医药相关业务收入占比高达97.8%。京东健康上半年总收入为136.4亿元，京东大药房收入占比达86.5%。《监管细则》针对卖药的规范化，似乎大大冲击了医药电商。
在《监管细则》之前，2021年4月中国政府网发布了《国务院办公厅关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见 》，提出了在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药。
△医药电商
随着处方药的放开，出现了众多“秒开处方泛滥、审核形同虚设”行业乱象。2021年8月20日，人民时评刊文称，在互联网上严守处方药到患者的“最后一公里”，确保用药安全。再加上此前备受追捧的巨头们业绩并不如预期，互联网医疗似乎没能延续2020年的势头。京东健康、平安好医生、阿里健康为代表的“三巨头”市值较最高点跌幅均超过了60%。
也就是说，市场对于医药电商的预期已经经过了一轮调整。这也是《监管细则》提出后，医药电商们的股票并未出现大的变动。
买药行为主要分为即时用药和非即时用药。以叮当健康和美团买药为代表的O2O平台和以京东和阿里为主的传统电商分别代表了这两种购药的行为。在深潜atom看来，人工智能不得替代医师接诊受到冲击最大的就是即时用药平台。
对于非即时用药来说，并没有时间束缚，在医生资源的充足条件下，受到的影响相对较小。比如拥有6.5万多名医生的京东健康，安排好值班医生，可以很好地解决用户的问诊需求。
俗话说病来如山倒，很多疾病来得很突然，因此在线上购买即时用药是强需求。叮当快药依托背后仁和集团已经合作的30万家药店为资源，消费者网上下单，叮当快药提供承诺28分钟上门送药服务。
想要实现28分钟送货上门，必然要大大优化问诊流程，自2019年以来，叮当快药乱售处方药一事已经多次被媒体报道，然而一直未能整改。或许是认识到问题的严重性，叮当快药逐渐转向了人工智能。叮当快药基于自然语言理解技术研发了叮当大白，学习了众多医药知识，能够实现整套机器人对话语境下的语言交互。有媒体在叮当快药的宣传过程中这么形容，“从咨询病症到在线问诊，再到购买药品，用户可以不用跟药店的工作人员说一句话，就能自助获取到所需的健康服务。”叮当大白的行为，完全忽视了医生的存在。
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