原标题：从“诊疗洼地”到“病有良医”
——山东青岛莱西市积极推动优质医疗资源下沉
霜降时节，山东青岛莱西市马连庄镇的果园里苹果正红，人们忙着摘果、挑选、装箱，满脸都是丰收的喜悦。
很快，与记者同行的青岛市市立医院骨关节外科主治医师、省派驻莱西市基层一线工作人员史贺就在忙碌的人群中找到了他要巡访的“病号”——55岁的黄庆礼。
“干半个小时可一定要站起来活动一下腰，记得按时吃药。有问题记得来找我。”“嗯，嗯，谢谢史大夫！”自从镇卫生院开设了肌骨疼痛科，黄庆礼再也不用大老远跑市里去看病了。
人民健康是社会主义现代化的重要标志。党的二十届三中全会提出，“深化医药卫生体制改革”“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。如何推动县域医疗资源提升、扩容、下沉，成为摆在很多城市面前的一道难题。
2023年4月，一直被视为“诊疗洼地”的莱西市开始了一场“先立后破”的改革，创新实施“名院托管+县域共同体”医改模式，全面提升医疗服务水平，探索出了一条县域医改新路径。
管理模式更优化 就近就医更便利
莱西市为何一直被视为“诊疗洼地”？这里位于青岛最北端，常住人口72万，5家县级公立医院中仅有3家达到二级医院标准，医疗服务体系存在底子薄、经营管理差、群众本地就医意愿弱等问题，是青岛市唯一缺少三级医院的区市。2022年，莱西市县域内住院量占比仅为67%，转外就医住院人数达3.4万人次。
如何让基层群众不再“看病贵”“看病难”，就近“看上病”“看好病”，成为莱西医改的一道必答题。
2023年4月，莱西市深化医药卫生体制改革工作会议召开，决定由青岛市属规模最大的三甲医院青岛市市立医院对莱西市全部县域医疗卫生资源进行整体托管。“莱西市的医疗服务水平已经远远不能适应莱西经济社会发展和市民的卫生健康需求了，这是莱西上下的共识。”莱西市委书记周科认为，“有了这个共识，我们就敢壮士断腕，大胆去改。”
为顺利推进医改，莱西市成立了由市委书记、市长任组长的深化医药卫生体制改革领导小组，将全市5家公立医院、16家乡镇卫生院及464家村卫生室等打包整合，组建莱西市医疗集团，由青岛市市立医院输出品牌、管理、技术、人才，实施全面同质化托管；同时，以紧密型县域医共体建设为抓手，整合优化基层医疗卫生系统，从管理模式、人才配置、药品采买、医疗服务等多方面进行改革创新，重塑全市医疗卫生体系。
“市立医院采取了派出专业团队全面接管、全体系平移的模式。针对公立医院功能重叠，该合并的合并，该转专科医院的转专科，实现各医院间优势互补，避免恶性竞争和内耗。”青岛市市立医院副总院长、莱西市医疗集团党委副书记、总院长闫泰山介绍说，“我们立足莱西实际补短板，建立县域远程影像、心电等医疗信息系统；建立全域物流服务体系；建立医共体中心药房，实现用药目录、药学服务、药品监测、药品采购和药品储备‘五统一’；建立医共体资源共享绩效考核分配机制，推动优质医疗资源和检查检验资源向基层卫生院开放，夯实县域医共体建设的基础。”
托管带来了全方位提升。改变，甚至细到作息时间——过去，莱西各医院下午上班时间是夏季14:30、冬季13:30；医改后统一调整为夏季13:30、冬季13:00。
“明显感觉中午来就诊的人多了，有些居民平时忙于工作，就可以利用午休时间来看病拿药。”莱西市医疗集团门诊部负责人高琳琳表示，“工作时间调整，患者少了很多等待的时间，就诊的满意度自然就上来了。”
变则通。一年多来，莱西医改“化学反应”正全面释放。目前，莱西市医疗集团各项年度运行数据达到新高：门诊量同比增长19%，手术量同比增长31%，三四级手术同比增长44%，医疗服务收入占比提高4个百分点，平均住院日下降0.51天。国家“千县工程”综合能力评估推荐标准达标率94%，全面达到优秀等级。
