医用耗材网采专项检查开始了，医院耗材采购、使用、结算回款将走向阳光。
7月11日，北京市医疗保障局关于开展本市医疗机构医用耗材网上阳光采购专项检查工作的通知 （京医保办发〔2022〕10号，以下简称《通知》） 印发。
来自：北京市医疗保障局
《通知》明确本次专项检查涵盖本市所有公立医疗机构 （含军队医疗机构） 和非公立医保定点医疗机构。检查工作分五个阶段，即部署和培训、医院自查自纠、医保局汇总检查、医保约谈促改和结果通报。
《通知》要求各区医保局对辖区医疗机构现场检查要覆盖全部三级及以上医疗机构，要抽查不低于数量10%的二级及以下独立采购医疗机构。现场检查应结合医疗机构自查报告有关工作落实开展情况，重点对报送的采购入库信息进行现场导出核实。
对未按要求落实网上采购问题突出的医疗机构，各区医保局将进行约谈，明确整改要求。市医保局将对专项检查结果进行通报公示，同步通报各医疗机构上级主管部门，并按照医保部门绩效考核评价有关规定予以处置。对医用耗材网上采购存在突出问题且不整改或整改不到位的公立医疗机构，将作为问题线索报送其上级主管部门的纪检监察部门。
那么，实行医用耗材网上阳光采购并开展常态化专项检查对医院会带来哪些影响和挑战呢？本文笔者就和大家聊聊。
耗材采购突出一个“全”字
据悉，北京市医保局此次开展医用耗材网采专项检查主要是落实今年4月下旬出台的《关于全面推进医用耗材阳光挂网采购和常态化开展医用耗材集中带量采购有关事项的通知》 （京医保办发〔2022〕8号） 。这个通知，对于医用耗材采购提出了两点要求:
一是所有公立医疗机构 （含军队医疗机构） 全部参与网采。
二是全面实施医用耗材阳光挂网采购，即自2022年4月30日起，除国家组织集中采购、本市参加的省际联盟带量采购和本市组织的集中带量采购医用耗材中选产品外，对其他纳入北京市医疗保障信息平台医用耗材招采管理子系统数据库医用耗材产品实施全面挂网采购、阳光交易。
也就是说医疗机构应严格执行医用耗材产品全品种全用量网上下单订购。对不具备网上下单订购条件的产品，通知要求应于到货验收3个工作日内登录“招采子系统”准确填报采购品种、数量、价格等网上采购信息或备案登记信息，坚决禁止网下采购行为，确保实际验收入库产品“有迹可查”。
而这一要求，并不是北京的“地方”政策，而是国务院的要求。2019年7月国务院办公厅印发了治理高值医用耗材改革方案，方案认为，高值医用耗材价格虚高、过度使用，群众反映强烈、社会关注度高，方案要求要着力净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境，所有公立医疗机构采购高值医用耗材须在采购平台上公开交易、阳光采购。
正是基于此，北京市确定这次专项检查就包括医用耗材全品种全用量网上采购情况、备案采购、线下采购情况和带量采购完成情况及非中选产品采购使用情况。而这些规定和监管，必将彻底杜绝耗材采购的线下交易，也将医疗机构耗材采购完全呈现在平台之上、阳光之下。
临床使用突出一个“理”字
高值医用耗材过度使用也是备受群众诟病的，甚至暴露出某大型医院通过串换、虚记骨科高值医用耗材，骗取医保基金数千万的大案，因此国务院《治理高值医用耗材改革方案》也明确提出，要规范医疗服务行为，严控高值医用耗材不合理使用。
方案提出了三种措施：
一是严格行业管理责任落实。要求卫生行业要完善重点科室、重点病种的临床诊疗规范和指南，严格临床路径管理，提高临床诊疗规范化水平。加强涉及高值医用耗材的手术管理，规范临床技术指导行为。使用单位将高值医用耗材规范使用纳入医务人员规范化培训和继续教育内容，严格按产品说明书、技术操作规范等要求使用。探索推进医疗机构相关从业人员职业体系和专业化队伍建设。完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系。加大医疗质量抽查力度，开展重点领域专项治理行动，从严查处各级各类医疗机构高值医用耗材临床使用违规行为，建立完善相关信用评价体系。
二是完善医疗机构自我管理。建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。明确高值医用耗材管理科室，岗位责任落实到人。完善高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的要及时约谈相关医务人员，监测分析结果与其绩效考核挂钩。
三是要求医保部门加强医保定点医疗机构服务行为管理。将高值医用耗材使用情况纳入定点医疗机构医保服务协议内容，加强对医保医生管理，对违反医保服务协议的，通过约谈、警示、通报批评、责令限期整改以及暂停或解除协议等方式进行处理。完善医保智能审核信息系统建设，加强高值医用耗材大数据分析，对高值医用耗材使用频次高和费用大的医疗机构和医务人员进行重点监控、重点稽核、定期通报并向社会公开。建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗机构信用评价体系。
因此，这一次北京专项检查既要查医用耗材产品采购相关组织机构和管理制度建立情况，也要查医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制建立情况。显然也是为了促进这些措施的落实。