待解决
“患者寸守兴64岁，患有高血压和糖尿病多年……”在龙陵县人民医院勐糯院区远程可视医疗系统会诊室，医生段大万正连线龙陵县人民医院专家，请求给予用药指导。
从2020年起，龙陵县探索以县人民医院为龙头，县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心协同配合，10个乡镇卫生院为分院，121个村（社区）卫生室为基础，构建紧密型县域医共体，建立分级诊疗制度，提升基层医疗卫生服务能力，解决当前医疗资源配置不均、群众看病难和看病贵等问题。
得益于医共体建设，龙陵县10个乡镇卫生院可开展DR检验，有4个可开展手术。
走进镇安镇中心卫生院，DR机、CT机、腹腔镜、彩超、全自动生化分析仪等医疗设备一应俱全。“自2022年8月起，在总院团队式帮扶专家的指导下，我们恢复了近10年来没有开展的手术，目前已完成手术347台。”龙陵县镇安镇中心卫生院院长、龙陵县紧密型医共体副理事长邵维锁说，医共体建设让患者在乡镇卫生院进行各项医学检查，不必再专程赶往20多公里外的县城。如今，像寸守兴这样的患者，在家门口就能享受到县级医院的专家服务。
腊勐镇中心卫生院上传了DR片子、象达镇中心卫生院上传了腹部CT……短短一个上午，龙陵县紧密型县域医共体影像中心就收到了四五家乡镇卫生院上传的患者影像资料。几分钟后，这些片子的诊断报告就被逐一反馈。龙陵县医共体建设让影像信息实时共享，通过“让信息多跑路，让患者少跑腿”，实现“乡检查，县诊断，乡收费”和县域优质医疗卫生资源共享，让群众能就近就便就医，实现医院线上线下服务无缝衔接。
多年来，龙陵县先后实施健康龙陵智慧云平台信息化、乡镇卫生院基层信息一体化、医共体内区域医技中心等项目建设，推进“互联网+医疗健康”工程，消除信息壁垒和孤岛，通过“1+13”（1个总院+13个成员单位）模式，让技术人才在医共体内部流动。
“今后，我们探索将勐糯镇中心卫生院作为龙陵县人民医院勐糯院区，委派1名执行院长对院区实行管理，加强医疗次中心建设，提升基层服务能力。”龙陵县人民医院院长、龙陵县紧密型医共体理事长王耀昌介绍，针对外转率较高的十大病种，总院每年培育1—2个特色专科，先后下派31名县级医疗骨干充实到乡镇卫生院，从乡镇卫生院选派100余人到县级顶岗培训。
在推进医共体建设中，龙陵县制定了医共体内部管理机制、医保基金打包付费、人员柔性流动、患者双向转诊、绩效工资改革方案、医共体考核评价等政策机制。“我们还成立药品集中采购管理中心，实现医共体内医疗机构统一用药范围、统一集中采购和配送，不仅降低运行成本，还减轻群众就医负担。”王耀昌说，龙陵县构建医防融合的全生命周期健康管理体系，以特色专科建设为纽带，不断提升基层慢病管理能力和健康服务水平，有效促进县域各医疗机构从治病向防病转变，有效提高群众健康素养和水平。
通过探索改革，龙陵县实现县乡医疗机构一体化运营、同质化服务、便捷化就医，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式，构建了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、康复在基层”的良性就医格局。目前，龙陵县门诊患者县域内就诊率达95.22%，县域外转率下降5.71%，普通住院医保基金下降9.6%。
“医共体实行打包医疗资源和医保资金共享机制，明确了县域各医疗机构的功能定位，实现各自差异化发展，特色更加明显。”龙陵县卫生健康局相关负责人说，医共体让乡镇卫生院也能为群众提供优质的医疗服务，极大缓解了群众看病难、看病贵的问题，切切实实让群众享受到了医改红利。（记者 杨艳鹏 李建国）
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