医院感染与质量控制

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1、什么是清洁？

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

2、什么是消毒？

是指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。使其达到无害化的处理。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

3、什么是消毒剂？

能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

4、什么是高效消毒剂？

能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒制剂。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

5、什么是中效消毒剂？

能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌微生物的消毒（来源：医疗机构消毒技术规范 3

术语和定义）

6、什么是低效消毒剂？

能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

7、什么是灭菌?

能杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

8、什么是高度危险性物品？

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

9、什么是中度危险性物品?

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

10、什么是低度危险性物品?

与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

11、什么是灭菌水平？

杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

12、什么是高水平消毒?

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

13、什么是中水平消毒?

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘）等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

14、什么是低水平消毒？

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定） 等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。（来源： 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

15、《医疗机构消毒技术规范》规定，消毒、灭菌基本要求有哪些?

(1) 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。

(2) 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

(3)环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染 时，先去除污染物，再清洁与消毒。

(4)医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技 术规范，并应遵守批准使用的范围、方法和注意事项。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

16、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽胞污染物品的消毒方法?

用含有效氯 2000---5000mg/L 消毒液，作用 30min 以上。（来源：医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义）

17、气性坏疽污染的器械、器具和物品应怎样处理?

(1) 应先采用含氯消毒剂 1000mg/L -2000mg/L 浸泡消毒 30min- 45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂 5000mg/L-10000mg/L 浸泡至≥60min,然后按规范清洗、灭菌。

(2) 被气性坏疽病原体污染的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封、标识清晰、压力蒸汽灭菌后再清洗。一次性使用物品按医疗废物要求进行处置。

(3)使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

(4)每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手 消毒。

18、被朊毒体污染的可重复使用的器械、器具和物品应怎样处理?

(1) 应先浸泡于 1mol/L 氢氧化钠溶液内作用 60min,再按照WS 310.2 中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用 134℃ ~138℃,18 min,或 132℃ ,30min 或 121℃，60min.

(2) 被朊毒体病原体污染的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封、标识清晰、压力蒸汽灭菌后再清洗，一次性使用物品按医疗废物要求进行处置。

(3)使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

(4)每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗 手和手消毒。

19、紫外线灯照射消毒时，室内安装紫外线灯的数量及照射时间分别为？ 平均≥1.5W/³， 照射时间≥30min

20、使用中的紫外线灯管照射强度应不低于?

70μw/cm²

21、紫外线灯使用注意事项？

（1） 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭 1 次。发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。

（2） 用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于 20℃或高于40℃，相对湿度大于 60％时，应适当延长照射时间。

（3） 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。

（4） 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均 应受到照射。

22、耐热、耐湿手术器械应采用何种灭菌方法?

压力蒸汽灭菌方法。（来源：医疗机构消毒技术规范 8 高度危险性物品的消毒）

23、不耐热、不耐湿手术器械应采用何种灭菌方法?

低温灭菌方法（来源：医疗机构消毒技术规范 8 高度危险性物品的消毒）

24、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等皮肤消毒范围?

以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。（来源：医疗机构消毒技术规范 12 皮肤与黏膜的消毒）

25、中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的皮肤消毒范围?

直径应＞15cm，至少应大于敷料面积。（来源：医疗机构消毒技术规范 12 皮肤与黏膜的消毒）

26、手术切口部位的皮肤消毒范围?

应在手术野及其外扩展≥15cm，部位由内向外擦拭。（来源：医疗机构消毒技术规范 12 皮肤与黏膜的消毒）

27、《医疗机构消毒技术规范》关于感染高风险的部门包括哪些？

手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科，急诊等。（来源：医疗机构消毒技术规范 13 地面和物体表面的清洁与消毒）

28、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁消毒方法？

应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污，地面、物体表面等的消毒使用 500mg/L 含氯消毒液，作用 30min。（来源：医疗机构消毒技术规范 13地面和物体表面的清洁与消毒）

29、《医疗机构消毒技术规范》关于清洁用品的消毒有何要求？

（1） 擦拭布巾：先清洗干净，在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用。

（2） 地巾：洗干净，在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸 30min，冲浄消毒液，干燥备用。

（3） 布巾、地中应分区使用。

30、使用含氯消毒剂的注意事项有哪些?

（1） 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密闭保存；水剂应于阴凉处避光，密闭保存。

（2） 使用液应现配现用，使用时限≤24h。

（3） 配制漂白粉等粉剂溶液时，应口罩、手套。

（4） 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒，加防锈剂的含氯消毒剂对金属进行消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干浄，干燥后使用。

（5） 对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。