继心脏冠脉支架集采后，国家组织集采的第二批高值医用耗材人工关节的落地工作近期在海南、广东、浙江、山东、天津、甘肃、内蒙古、河南、湖南等各省份陆续执行。

4月28日，中南大学湘雅二医院黎志宏教授和毛新展教授分别主刀完成了湖南省首例带量采购髋关节和膝关节置换手术。此次手术中，所使用的人工髋关节、人工膝关节价格比集采前降低80%左右，55岁的杨女士、69岁的蒋嗲嗲两位患者也由此成为国家组织的人工关节集中带量采购政策落地湖南后的首批受益者。

政策落实 患者负担可降80%   

55岁的杨女士10年前右髋关节出现疼痛，走路受到影响，辗转多家被诊断为股骨头坏死，治疗效果不佳，医生建议置换关节，但考虑到昂贵的费用，她较为犹豫，不得不继续忍受疼痛的煎熬。当听说人工关节降价了，杨女士慕名来到中南大学湘雅二医院，经过详细的术前检查和准备，终于完成了心愿。“听说以前做个这样的手术关节费用要好几万，对我们家庭来说压力不小！现在好了，只要几千块，感谢国家有这么好的政策。”

69岁的蒋嗲嗲也饱受右膝骨性关节炎的困扰8年多，激动地说“我这腿都痛了八年了，走不得路，以前太贵，舍不得做手术，现在便宜了一大半，我就想着，赶紧做完了可以正常走路咯！”

此次人工关节集采的产品包括初次置换人工全髋关节和初次置换人工全膝关节。髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅达82%。国家组织集采的人工关节包括人工髋关节和人工膝关节。首年意向采购量达到54万套，预计节约费用160亿元。

根据目前公布的信息来看，广东此次共有330家医疗机构参与人工关节集采工作。全省首年采购总量36400套，预计年节约费用7.5亿元。   

海南省此次共有35家医疗机构参与人工关节集采工作。全省首年采购总量3356套，预计年节约采购资金7000万元。   

由于我国老龄化社会程度不断加深，对人工髋关节和膝关节的需求量将持续增大，此次高值医用耗材的集采陆续落地实施，将进一步减轻患者的就医负担，提高百姓的生活质量。

集采配套措施更细，更加尊重临床使用原则

近期，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于国家组织高值医用耗材人工关节集中带量采购和使用配套措施的意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求，紧密结合人工关节采购、配送、使用及伴随服务特点，发挥医保基金战略性购买作用，运用多种政策措施，推动人工关节集采中选结果平稳实施。

据介绍，本次集采坚持招采合一、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验基础上，着眼于尊重临床需求和关节类产品特点，对采购规则作了进一步探索创新，包括按产品系统实施采购。根据临床使用特点，将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购，避免部分必要的部件因未中标而短缺，以及部分部件因未被纳入集采而涨价，确保临床治疗的整体性和安全性。同时，充分考虑临床伴随服务。根据《意见》要求，人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务，确保产品稳定供应和使用。

伴随服务一般包含手术跟台、物流配送、仓储管理、配套工具等，其中手术跟台是重要服务之一。一位专业人士介绍：“跟台很重要，因为骨科手术繁琐，工具很多，医生必须依赖跟台员，跟台员就像是医生的左右手。”