北京医耗联动综合改革正式实施，全市近3700所医疗机构按医用耗材进价收费。

据悉，改革重点在于通过药品耗材联合带量采购、取消医用耗材加成、降低检查检验费用等综合措施，进一步规范调整医疗服务项目价格，改善医疗服务。

业内人士分析，这意味着，在取消“以药养医”后，北京将告别“以耗养医”。据介绍，此次改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。”

具体而言，即降低仪器设备开展的检验项目价格;提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费;实施医用耗材联合采购和药品带量采购;改善医疗服务，加强综合监管。

那么，取消医用耗材加成，对耗材企业将造成怎样的影响?耗材行业竞争格局又将有怎样的改变?笔者了解到，医用耗材从生产、流通延伸到医疗机构，供应链上有耗材厂家、经销商、医药流通企业、医院(医生)，到患者。

在上述环节中，医用耗材产品的价格在不同环节依次被加价。而取消医疗机构的耗材加成，一刀“砍掉”的是医疗机构使用环节的加价。

“取消医用耗材加成后，医疗机构直接按采购进价收费，患者在医用耗材上的花费将减少。”专家说。

患者直接减轻负担，亿元失去耗材加成的部分利润，同时提升体现医务劳动价值的项目收费，医保资金减少浪费，而对医疗高值耗材企业，则将在营收和利润上带来很大的影响。

业内人士表示：“如果说黄金十年是市场需求高速增长带来的利好，那么现在这样的局面倒逼国产企业去增强从研发、成本管控到业务布局的实力，将实现整个行业健康发展的结构性调整。”

另外，取消医用耗材加成虽然本身对于耗材行业会有一定的影响，但进口器械其实更受限制，对国产器械实际上是利好，从国家层面出手规范整个行业的发展。从短期来看，行业会出现震荡，但长期来看是利好。

大大小小的经销商则会进一步经历行业激烈洗牌。取消耗材加成，砍掉的是医院环节的加成，但“层层流通”和“层层加价”也将改观。

目前，已有广东、北京等多省市取消医用耗材加成。而近年来，针对老百姓看病贵、看病难问题，从国家到地方层面密集出台了一系列举措，用于破解难题。不少地方在取消传统的药品加成等收入的同时，正通过医疗服务价格的调整，实现“腾笼换鸟”。

比如，上海先后5次调整1894项医疗服务价格，有限调整应用范围广、比价关系偏离度大、与实际成本倒挂严重、价格低于周边及同类型城市、业内反响大的服务项目。