青岛进一步提高医用耗材医保支付标准
闪电新闻记者从2月22日举行的新闻发布会了解到,青岛市今年进一步提高医用耗材医保支付标准,减轻参保人就医负担。
医用耗材是医疗机构开展救治工作不可缺少的消耗性物资,特别是高值医用耗材,临床需求比较迫切、费用比较昂贵,直接关系到群众的就医负担。考虑到青岛市全民补充医保制度从今年1月停止实施的实际情况,为切实减轻参保人就医负担,青岛市在综合医疗需求、临床实际、医保基金承受能力等因素基础上,决定从2022年1月起,对血管介入、非血管介入、骨科、心脏外科以及眼科等5大类60多种临床常用的高值医用耗材,提高了医保支付标准。如,先天性心脏病患者手术使用的心脏封堵器,支付标准由1万元提高至5万元;用于治疗严重心律失常的心脏起搏器,由3万元提高至5万元;白内障手术所使用的人工晶体,由600元提高至3000元。该政策执行以后,预计每年将减轻参保人就医负担约4.6亿元。
与此同时,考虑到医用耗材的支付标准提高以后,个人仍需负担超过支付标准以上的费用,今年青岛市首次将超过医用耗材医保支付标准以上的费用,纳入“琴岛e保”保障范围。也就是说高值医用耗材的保障由社会医疗保险与商业普惠保险共同发力,最大限度降低参保人就医负担。从1月份一名腹主动脉瘤患者的结算情况看,其使用的腹主动脉覆膜支架耗材费用约14万元,其中社会医疗保险报销近7万元,琴岛e保报销近3万元,进一步减轻了参保职工的实际负担。